平安健康險(xiǎn)2025年賠付79億元，院外藥品費(fèi)用持續(xù)攀升

新華財(cái)經(jīng)上海1 月 30日電（記者 王淑娟）平安健康險(xiǎn)最新發(fā)布的2025年理賠年度報(bào)告顯示，2025年平安健康險(xiǎn)累計(jì)理賠案件達(dá)622萬個(gè)，理賠客戶171萬人，賠付總金額達(dá)79億元，人均賠付4次，單客戶最高賠付金額456萬元。其中，最快理賠僅需3秒，實(shí)現(xiàn)了理賠效率的再提速，單客戶最長(zhǎng)賠付年限跨越17年，見證了治療周期中的持續(xù)守護(hù)，賠付年齡跨度從13天到103歲，實(shí)現(xiàn)了全生命周期的保障覆蓋。

值得關(guān)注的是，截至2025年底，平安健康險(xiǎn)的腫瘤全病程服務(wù)已累計(jì)服務(wù)39.6萬人次，精準(zhǔn)就醫(yī)引導(dǎo)達(dá)1.4萬人次，就醫(yī)服務(wù)達(dá)35萬人次，特藥使用14.4萬人次，康復(fù)服務(wù)1.1萬人次。報(bào)告顯示，腫瘤全病程服務(wù)最長(zhǎng)時(shí)長(zhǎng)記錄達(dá)1460天，單人最多特藥使用46次，單筆特藥賠付金額最高達(dá)129萬元。

理賠數(shù)據(jù)也是健康風(fēng)險(xiǎn)趨勢(shì)的晴雨表，平安健康險(xiǎn)2025年理賠年報(bào)揭示了三大趨勢(shì)，不僅關(guān)乎個(gè)體保障規(guī)劃，也為產(chǎn)品與服務(wù)創(chuàng)新指明方向。年報(bào)顯示，院外藥品費(fèi)用持續(xù)攀升。2025年，客戶特藥使用人次漲幅達(dá)105%，特藥賬單總金額同比增長(zhǎng)50%，人均賬單同比上漲10%。

此外，跨省異地就醫(yī)人數(shù)逐年增長(zhǎng)。2025年客戶異地就診人數(shù)占比已達(dá)8%，三年來占比逐年上升。平安健康險(xiǎn)正不斷提升全國(guó)網(wǎng)絡(luò)協(xié)同與無縫理賠能力，破除地域壁壘。

據(jù)悉，面對(duì)行業(yè)從“價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)”邁向“價(jià)值競(jìng)爭(zhēng)”的深水區(qū)，平安健康險(xiǎn)正加快構(gòu)建系統(tǒng)性健康生態(tài)，煥新升級(jí)的“平安樂健康”健康保險(xiǎn)服務(wù)新體系，通過數(shù)字化的健康管理平臺(tái)，將客戶的健康行為量化為可增值的“健康資產(chǎn)”，實(shí)現(xiàn)從“被動(dòng)理賠”到“主動(dòng)健康管理”的轉(zhuǎn)變。

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編輯：李一帆

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